糖尿病对身体的危害有哪些？ 如何科学控制血糖水平？

陈校 柳州市柳南区太阳村镇卫生院

糖尿病是一种代谢性疾病，其特征为慢性高血糖，由多种病因引起，胰岛素分泌和(或)作用缺陷所致，包括1型糖尿病和2型糖尿病。糖尿病的典型症状为“三多一少”，包括多尿、多饮、多食以及体重减轻，有时还伴有皮肤瘙痒。

一、糖尿病对身体的危害

长期的高血糖状态会对全身多个器官和组织造成损害，进而引发一系列严重的并发症。糖尿病并发症可以分为急性严重代谢紊乱、感染性疾病和慢性并发症三大类。

急性严重代谢紊乱。该类包括糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征。糖尿病酮症酸中毒主要由胰岛素缺乏和拮抗胰岛素激素过多引发。患者可能出现高血糖、酮症和酸中毒等症状，表现为疲乏、呕吐、头痛，呼吸中带有烂苹果味。病情严重时，患者可能出现意识障碍甚至昏迷。高渗高血糖综合征以高血糖、高血浆渗透压和脱水为特征。起病初期，患者可能出现多尿、多饮、食欲减退等症状。随着病情发展，患者会出现严重脱水和神经精神症状，如反应迟钝、烦躁、嗜睡，最终可能陷入昏迷。晚期患者可能出现尿少甚至尿闭症状。

感染性疾病。糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易并发各种感染，且感染往往更加严重。女性患者可能出现肾盂肾炎、膀胱炎等泌尿系统感染，且感染反复发作可能导致肾及肾周围脓肿、肾乳头坏死。此外，真菌感染如足癣、体癣也比较常见。

慢性并发症。糖尿病肾病是1型糖尿病患者的主要死因之一，患者可能出现高血压、蛋白尿、肾功能不全等症状。糖尿病眼病是病程较长的糖尿病患者合并视网膜病变的情况。糖尿病心肌病是指糖尿病可引起心脏微血管病变和心肌代谢紊乱，导致心肌广泛灶性坏死，从而诱发心力衰竭、心律失常和猝死等严重后果。糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，主要由下肢远端神经异常和周围血管病变引发，轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉等，重者可出现足部溃疡、坏疽，甚至导致非外伤性截肢。此外，糖尿病还可能引发中枢神经系统和周围神经系统的并发症等。

二、如何科学控制血糖水平？

药物治疗。糖尿病是一种需要长期进行药物治疗的慢性疾病，常用的药物包括磺脲类、格列奈类和双胍类。磺脲类药物适用于新诊断的2型糖尿病非肥胖患者或在饮食和运动治疗下血糖控制不佳的患者。格列奈类药物适用于2型糖尿病早期餐后高血糖阶段或老年患者以餐后高血糖为主的情况。双胍类药物作为2型糖尿病的一线治疗药物，可单独使用或与其他药物联合应用。与胰岛素联合使用可减少胰岛素用量和血糖波动。针对糖尿病患者的治疗，需根据患者的具体情况选择合适的药物，并在医生的指导下进行合理用药，定期监测血糖水平，及时调整治疗方案。

规律运动。运动可以提高胰岛素的敏感性，有助于控制血糖水平和体重。有氧运动是最佳的运动方式，患者需要循序渐进，并且长期坚持。久坐时应每隔30分钟进行一次短暂的身体活动，每周进行150分钟中等强度的运动。在进行运动前和运动后都要监测血糖水平。对于1型糖尿病患者来说，为了避免血糖波动过大，体育锻炼最好在餐后进行。血糖水平高于14～16mmol/L的患者，近期频繁出现低血糖、血糖波动较大或患有糖尿病急性并发症，以及有严重心脏、脑部、眼部等慢性并发症的患者，不适宜进行运动。

合理饮食。糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，合理搭配各种食物，保证营养均衡。同时，控制总热量的摄入，避免肥胖。患者应定时定量进餐，尽量减少或者不摄入甜食和油炸食品。

定期监测。中国糖尿病指南建议，糖尿病患者的空腹血糖目标应控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖目标应控制在5.6~10.0mmol/L。糖尿病患者应自我监测血糖，并定期到医院进行糖化血红蛋白等相关检查。

总之，糖尿病对身体的危害是多方面的、严重的。科学有效地控制血糖水平对于预防和延缓糖尿病并发症的发生至关重要。